{"id":789,"date":"2014-02-11T22:34:56","date_gmt":"2014-02-11T22:34:56","guid":{"rendered":"http:\/\/revistazo.com\/content\/?p=789"},"modified":"2020-11-26T04:38:29","modified_gmt":"2020-11-26T04:38:29","slug":"expertos-creen-que-el-cuadro-basico-de-medicamentos-es-influido-por-sobornos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistazo.com\/content\/expertos-creen-que-el-cuadro-basico-de-medicamentos-es-influido-por-sobornos\/","title":{"rendered":"Expertos Creen que el Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos es Influido por Sobornos"},"content":{"rendered":"

El listado de los medicamentos m\u00e1s prioritarios para el uso en los hospitales y centros de salud p\u00fablicos es desactualizado, irrespetado, y vulnerable a la corrupci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

 <\/span><\/strong><\/p>\n

 Crisis en medicamentos Serie 2\/8 <\/span><\/strong><\/h3>\n

El Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\"images\"<\/p>\n

Descargue Infografia en mejor resoluci\u00f3n<\/span><\/a><\/span><\/span><\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Como se explic\u00f3 en la primera nota de esta serie<\/span><\/a><\/span><\/strong><\/span>, la funci\u00f3n del eslab\u00f3n de  selecci\u00f3n en la cadena de suministros de medicamentos debe garantizar que los f\u00e1rmacos con mejor relaci\u00f3n costo-eficiencia y m\u00e1s apropiados para atender a las necesidades espec\u00edficas de salud de la poblaci\u00f3n hondure\u00f1a sean escogidos de forma racional y transparente.<\/p>\n

La selecci\u00f3n de los medicamentos tiene como resultado una lista de medicamentos esenciales que en Honduras se conoce como Listado del Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos. Este cuadro b\u00e1sico constituye el punto de partida para el resto de eslabones de la cadena de suministro.<\/p>\n

Su importancia econ\u00f3mica y moral<\/strong><\/h3>\n

Desde la perspectiva del combate a la corrupci\u00f3n, una lista limitada de medicamentos, como sugiere la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, puede ser la mejor garant\u00eda para reducir las oportunidades para el soborno y el cohecho, pues \u00fanicamente se podr\u00edan adquirir y hacer uso los medicamentos que se encuentran en la lista. Cualquier medicamento que ingrese a la lista tendr\u00eda que superar una serie de criterios de selecci\u00f3n, como necesidad, eficacia, seguridad y costo.<\/p>\n

El Listado del Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos de la Secretar\u00eda de Salud define \u201cde qu\u00e9 manera ser\u00e1n empleados los 500 millones de Lempiras con los que cuenta la Secretar\u00eda de Salud para realizar sus compras unitarias\u201d, de acuerdo con la ex Ministra Roxana Araujo.<\/p>\n

    \u201cTrabaj\u00e9 en las farmac\u00e9uticas y entiendo la importancia para ellas\u2014sean nacionales o extranjeras\u2014de que sus productos entren en el Listado\u201d, comparte Felipe Vargas, antiguo Jefe de la Unidad de Medicamentos de la Secretar\u00eda de Salud. \u201cEllas aspiran a entrar al listado porque esto representa una venta grande y segura a lo largo de los a\u00f1os. Pero lo que al Estado y al pueblo hondure\u00f1o le conviene es que entren las mejores en calidad y precio\u201d, comparte este farmac\u00e9utico.<\/p>\n

Una labor t\u00e9cnica m\u00e1s que administrativa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

SERIE COMPLETA
\n<\/strong>Crisis en medicamentos<\/span> <\/em> <\/span><\/h3>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Los medicamentos en la Secretar\u00eda de Salud: una cadena con muchos eslabones d\u00e9biles.<\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Expertos Creen que el Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos es Influido por Sobornos.<\/span><\/a><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\u00bfCompetencia real? El caso de Dromeinter y Dicosa.<\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Centros de salud sin medicamentos.<\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Calidad de Medicamentos: Una Pregunta Sin Respuesta.<\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Con nuevas modalidades buscan transparentar la compra de medicamentos <\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Cuatro a\u00f1os de negociaciones para comprar 6,500 unidades de f\u00e1rmacos.<\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Medicamentos abundantes y de calidad: pasos para realizar un sue\u00f1o.<\/a><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La selecci\u00f3n y actualizaci\u00f3n del Listado del Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos es una tarea que requiere de altos conocimientos m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos, ya que definen el botiqu\u00edn nacional para un territorio y una poblaci\u00f3n con necesidades sanitarias espec\u00edficas.<\/p>\n

En esto se diferencia la fase de selecci\u00f3n de los eslabones posteriores en la cadena de suministros que, a excepci\u00f3n de la prescripci\u00f3n que realizan los m\u00e9dicos que entran en contacto con los pacientes, representan una labor administrativa de adquirir, almacenar y distribuir los f\u00e1rmacos dentro de la red del sistema sanitario.<\/p>\n

M\u00e1s que un \u201clistado de compras\u201d<\/strong><\/h3>\n

En Honduras, el cuadro b\u00e1sico se ha manejado b\u00e1sicamente como un listado de compras. Consiste \u00fanicamente en un listado de nombres de medicamentos <\/span><\/a><\/strong><\/span>con y los niveles de atenci\u00f3n en que deben ser usados. En contraste, en pa\u00edses como M\u00e9xico, El Salvador y Ecuador, siguiendo las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud (OPS), los listados b\u00e1sicos de medicamentos contienen mucho m\u00e1s detalle, como ser fichas t\u00e9cnicas que definen en detalle la composici\u00f3n y requerimientos de calidad que debe reunir cada medicamento, y gu\u00edas terap\u00e9uticas que orienten a los m\u00e9dicos y enfermeros sobre c\u00f3mo y cu\u00e1ndo usar cada medicamento.<\/p>\n

La ex ministra Araujo se\u00f1ala la importancia de esto punto: \u201cCada medicamento incluido en el listado deber\u00eda tener su propia ficha t\u00e9cnica que especifique el grado de calidad y efectividad deseado, de acuerdo a pruebas internacionalmente aceptadas. De esta manera, los medicamentos de mala calidad no podr\u00edan competir con aquello que s\u00ed, en realidad, curan. Esto tendr\u00eda lugar porque la decisi\u00f3n no ser\u00eda \u00fanicamente econ\u00f3mica, sino basada en un est\u00e1ndar m\u00ednimo de calidad\u201d.<\/p>\n

Adquisiciones fuera del listado<\/strong><\/h3>\n

Pero la problem\u00e1tica del Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos en Honduras no termina con la poca informaci\u00f3n que contiene y su incumplimiento con normas internacionales; otra situaci\u00f3n que llama la atenci\u00f3n es que al momento de adquirir medicamentos, la Secretar\u00eda de Salud muchas veces sale de la lista que esta misma instituci\u00f3n ha definido.<\/p>\n

Al corroborar con una base de datos desarrollado por Transformemos Honduras, Entre 2006 y 2011 la Secretar\u00eda de Salud adquiri\u00f3 casi 45 millones de unidades de 42 medicamentos que no est\u00e1n en el Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos, a un costo de 108 millones de Lempiras.<\/p>\n

Extra\u00f1amente, cuando se actualiz\u00f3 el listado en el 2008, ninguno de estos 42 medicamentos fueron agregados a la lista\u2014sin embargo, en la pr\u00e1ctica se sigui\u00f3 adquiriendo cantidades millonarias de las mismas. Se desconoce por qu\u00e9 no fueron incluidos en el Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos, o si fueron excluidos, por qu\u00e9 raz\u00f3n se contin\u00faan adquiriendo.<\/p>\n

Consecuencias de la desidia<\/strong><\/h3>\n

Mientras por un lado, se adquiere cantidades millonarias de medicamentos que no figuran en el cuadro b\u00e1sico, por otro lado medicamentos obsoletos siguen formando parte de este listado ofial.<\/p>\n

Tal es el caso del enflurano 125-250 ml, un anast\u00e9sico que no figura en los cuadros b\u00e1sicos de medicamentos en pa\u00edses como Ecuador, El Salvador, y M\u00e9xico\u2014ni tampoco en el cuadro b\u00e1sico del Instituto Hondure\u00f1o del Seguro Social (IHSS)\u2014pero s\u00ed est\u00e1 en el cuadro b\u00e1sico de la Secretar\u00eda de Salud. Seg\u00fan referentes internacionales<\/span><\/a><\/span><\/span><\/strong> sobre el tema, el enflurano es un anast\u00e9sico que en muchos pa\u00edses no se utiliza desde los a\u00f1os 80, ya que tanto la inducci\u00f3n como la recuperaci\u00f3n de sus efectos es m\u00e1s lento y dificultoso que los efectos producidos por nuevos agentes inhalatorios como ser isoflurano, sevoflurano y desflurano.<\/p>\n

 De hecho, la Secretar\u00eda de Salud tampoco ha comprado enflurano desde el 2008. Surge la pregunta entonces, \u00bfpor qu\u00e9 sigue dentro de la lista?<\/p>\n

Necesidad de actualizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

Comprar lo que no est\u00e1 en la lista y tener medicamentos en la lista que hace a\u00f1os no se compran son s\u00edntomas de la desactualizaci\u00f3n del Cuadro B\u00e1sico. De acuerdo con los est\u00e1ndares internacionales y la misma normativa de la Secretar\u00eda de Salud, este listado ha de actualizarse peri\u00f3dicamente cada tres a\u00f1os con el prop\u00f3sito de incluir en las compras masivas del Estado nuevos o mejores medicamentos que puedan brindar mayores beneficios a la poblaci\u00f3n. A la vez, se deben eliminar aquellos que no son eficaces y tambi\u00e9n deben salir del listado aquellos  que son menos competitivos en t\u00e9rminos de costo-eficiencia.<\/p>\n

 Sin embargo, la realidad dista mucho del precepto, como en tantas otras facetas de la Secretar\u00eda de Salud.  La \u00faltima revisi\u00f3n al Listado del Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos se realiz\u00f3 hace cinco a\u00f1os, en el 2008, y la revisi\u00f3n anterior a la actual  fue en el 2001. En otras palabras,<\/p>\n

En un periodo de tiempo en que el cuadro b\u00e1sico debi\u00f3 haber sido actualizado 5 veces, solo fue actualizado 2 veces.<\/p>\n

La porter\u00eda sin portero<\/strong><\/h3>\n

Otro problema es que en la Secretar\u00eda de Salud, la selecci\u00f3n de medicamentos no se basa en cifras de enfermedades prevalecientes  (principio de necesidad), no se utiliza evidencia cient\u00edfica (eficacia y seguridad) y no se realizan an\u00e1lisis de precios (costo).<\/p>\n

Sumado a esto, no hay transparencia en el proceso ni en el resultado del mismo; entre varios pa\u00edses comparados por Revistazo, la Secretar\u00eda de Salud de Honduras es la \u00fanica instancia que no  publica su Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos en internet. Adem\u00e1s, y tal vez m\u00e1s importante,  los que toman las decisiones no rinden cuentas. No existen informes que documenten criterios, motivaciones utilizadas o espacios de consulta.  <\/p>\n

Por lo tanto, la decisi\u00f3n de c\u00f3mo, con cu\u00e1nto y con qu\u00e9 suministrar el boticario nacional  queda a la merced de las decisiones discrecionales de los representantes del Estado y las estrategias de comercializaci\u00f3n de las casas farmac\u00e9uticas. <\/p>\n

Percepci\u00f3n de corrupci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

Como parte de las consultas que se le realizaron por parte de Transformemos Honduras a 25 profesionales de la salud que conocen el entorno del sistema de suministro de medicamentos, se les pregunt\u00f3 si consideraban que el Listado del Cuadro B\u00e1sico de Medicamentos se respetaba al momento de preparar la programaci\u00f3n de la compra. Solo 8% respondieron que s\u00ed. Un 20% respondi\u00f3 creer que no es utilizado para tal fin, 16% de los consultados reconocieron que se compran medicamentos fuera del listado, y un 44% manifestaron no saber si el listado era respetado para realizar las adquisiciones.<\/p>\n

Asimismo, al preguntar al mismo grupo de profesionales, si ha habido sobornos para influenciar la selecci\u00f3n de medicamentos, el 48% de los consultados (casi la mitad) expresaron que exist\u00edan antecedentes, aunque agregaron que ser\u00eda dif\u00edcil de probar y hasta peligroso indagar, pues ya personas han sido amenazadas y asesinadas por denunciar anomal\u00edas o redes de corruptelas. Otro 24% prefirieron no responder o dijeron que no sab\u00edan, mientras solo el 28% dijeron estar seguros que el soborno no afecta la selecci\u00f3n de los medicamentos que integran el cuadro b\u00e1sico.<\/p>\n

La percepci\u00f3n de corrupci\u00f3n en la compra de medicamentos, o de trabajar bajo un sistema infestado por la corrupci\u00f3n en algo tan sagrado como la salud de los compatriotas, es algo con lo que han tenido que aprender a convivir los profesionales que laboran en el sistema de salud p\u00fablica.<\/p>\n

\u201cUno de los principales problemas del sistema de compra de Honduras es que no tiene control de precalificaci\u00f3n. Se compra a ciegas. No se contrata a gente externa para que verifique los par\u00e1metros\u201d, comparte Osm\u00edn Padilla, m\u00e9dico con experiencia de m\u00e1s de tres d\u00e9cadas entre las paredes del sistema sanitario p\u00fablico hondure\u00f1o.<\/p>\n

\u201c\u00bfPor qu\u00e9 se da esto? Un corrupto aceptar\u00eda sistemas de control o precalificaci\u00f3n?\u201d se pregunta el doctor Padilla. \u201cNo es s\u00f3lo cosa de establecer controles de precalificaci\u00f3n. Hay que profesionalizar el sistema y blindarlo contra la politizaci\u00f3n\u201d, concluye.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El listado de los medicamentos m\u00e1s prioritarios para el uso en los hospitales y centros de salud p\u00fablicos es desactualizado, irrespetado, y vulnerable a la corrupci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7485,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[44],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/789"}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=789"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/789\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9435,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/789\/revisions\/9435"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7485"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazo.com\/content\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}